۱٫ مقدمه
درمان دندان نیش نهفته در ساری معمولا از بیرون شبیه یک اقدام ساده به نظر میرسد، اما در عمل بیشتر شبیه یک روند مرحلهبهمرحله است تا یک کار واحد. خیلی از مراجعان در ابتدا فقط متوجه میشوند که دندان نیش دایمی در دهان دیده نمیشود، یا دندان شیری هنوز در جای خود باقی مانده است. بعضی افراد هم اصلا علامت مشخصی ندارند و این مساله فقط در معاینه ارتودنسی یا در عکسبرداری برای موضوعی دیگر دیده میشود. همین بیعلامت بودن، یکی از دلایلی است که باعث تاخیر در پیگیری میشود.
نکته مهم این است که نهفتگی دندان نیش فقط به معنای دیر درامدن دندان نیست. گاهی مسیر رویش دندان از ابتدا مناسب نیست، گاهی فضای کافی در قوس دندانی وجود ندارد، و گاهی دندان در موقعیتی قرار میگیرد که به ریشه دندانهای کناری نزدیک میشود. به همین دلیل، چیزی که روند درمان را تعیین میکند فقط وجود خود دندان نیست، بلکه جایگاه آن، عمق قرارگیری، وضعیت لثه و استخوان، و امکان هدایت ایمن دندان به محل مناسب است. درک همین تفاوتها باعث میشود انتظار بیمار از روند درمان واقعیتر شود.
در درمان دندان نیش نهفته در ساری ممکن است فقط پیگیری و پایش کافی باشد، اما در بعضی موارد نیاز به باز کردن فضا با ارتودنسی، نمایانسازی جراحی، کشش تدریجی دندان، یا حتی برنامهریزی جایگزین وجود دارد. هدف این متن این است که روشن کند چرا این درمان برای همه یکسان نیست، چه چیزهایی باعث طولانیشدن یا پیچیدهشدن مسیر میشود، و نتیجه واقعبینانه معمولا چگونه تعریف میشود.
۲٫ چرا دندان نیش نهفته میشود و چرا شناخت زودتر مسیر درمان را عوض میکند
۲٫۱ چگونه کمبود فضا، جهت نامناسب، و دندانهای مجاور جلوی رویش را میگیرند
خیلی از بیماران با یک مشاهده ساده مراجعه میکنند: دندان نیش دایمی دیده نمیشود، اما دندان شیری هنوز سر جای خود است. در ظاهر ممکن است این وضعیت فقط یک تاخیر معمولی به نظر برسد، اما در بسیاری موارد مساله اصلی این است که دندان مسیر طبیعی رویش خود را از دست داده است. دندان نیش، بهویژه در فک بالا، مسیر طولانیتری نسبت به بسیاری از دندانهای دیگر طی میکند و به همین دلیل بیشتر در معرض گیرکردن در استخوان یا لثه قرار میگیرد. اگر فضا کم باشد، زاویه دندان مناسب نباشد، یا دندان شیری بیش از حد باقی بماند، احتمال نهفتگی بیشتر میشود.
از نظر بالینی، این یعنی مشکل فقط در دیدهنشدن دندان خلاصه نمیشود. گاهی دندان نهفته به ریشه دندانهای کناری نزدیک میشود و همین موضوع میتواند تصمیمگیری را حساستر کند. در عمل، پزشکان زیاد میبینند که بیمار فکر میکند «دندان فقط دیر کرده»، در حالی که موضوع اصلی تغییر مسیر رویش است. پایش و صبرکردن در بعضی موارد مزیت دارد، چون شاید از مداخله غیرضروری جلوگیری کند، اما محدودیت آن این است که گذر زمان همیشه به نفع دندان عمل نمیکند. اگر نبود دندان ادامه پیدا کند یا در عکسها موقعیت نگرانکننده دیده شود، ارزیابی دوباره منطقیتر میشود.
۲٫۲ چرا همین مشکل خاموش بعد از ماهها یا سالها پیچیدهتر میشود
یکی از پرسشهای رایج این است که اگر دندان تا امروز درد یا مشکل واضحی ایجاد نکرده، چرا حالا باید جدی گرفته شود. پاسخ این است که دندان نهفته میتواند برای مدت طولانی بدون علامت بماند، اما در همان زمان شرایط اطراف خود را تغییر دهد. ممکن است فضای قوس دندانی بهتدریج کمتر شود، دندان شیری ضعیفتر شود، یا دندان نهفته در موقعیتی پایدارتر اما نامناسبتر قرار بگیرد. در چنین شرایطی، درمانی که زودتر میتوانست سادهتر باشد، بعدا به ترکیبی از ارتودنسی و جراحی تبدیل میشود.
یکی از سوبرداشتهای رایج این است که نبود درد یعنی نبود پیشرفت مشکل. در واقع در نهفتگی دندان نیش، سکوت علامتی همیشه نشانه بیخطر بودن نیست. باز کردن فضا با ارتودنسی میتواند بخش مهمی از درمان باشد و مزیت آن این است که شرایط را برای هدایت دندان بهتر میکند، اما تضمین نمیکند که دندان خودبهخود بیرون بیاید. از طرف دیگر، صبرکردن هم همیشه اشتباه نیست، ولی اگر فقط بر پایه امید باشد و نه بر پایه موقعیت واقعی دندان، ممکن است باعث از دست رفتن زمان مفید شود. معمولا ابتدا مشخص میشود که دندان فقط تاخیر در رویش دارد یا واقعا نهفته است. وقتی این تفاوت روشن شود، انتخاب بین پیگیری، ارتودنسی و مداخله جراحی قابلفهمتر میشود.
۳٫ درمان چگونه انتخاب میشود و چرا هر روش فقط بخشی از مساله را حل میکند
۳٫۱ چرا پایش، ارتودنسی و جراحی جای هم را نمیگیرند
بیماران اغلب دوست دارند یک پاسخ قطعی بشنوند: آیا این دندان فقط با ارتودنسی درست میشود یا حتما باید جراحی شود؟ در عمل، این روشها جای هم را نمیگیرند، چون هر کدام برای حل مانع متفاوتی بهکار میروند. پایش زمانی مطرح میشود که هنوز امید منطقی برای رویش خودبهخود وجود دارد. ارتودنسی برای ایجاد فضا و کنترل حرکت دندانهای دیگر استفاده میشود. جراحی نمایانسازی زمانی لازم میشود که دندان در زیر لثه یا استخوان گیر کرده و بدون دسترسی مستقیم امکان هدایت ندارد. اگر شرایط مناسب نباشد، گاهی حتی باید درباره خارجکردن دندان و برنامه جایگزین هم فکر کرد.
در درمان دندان نیش نهفته در ساری، یکی از مزیتهای تلاش برای هدایت دندان طبیعی این است که خود دندان نیش نقش مهمی در عملکرد بایت و ظاهر لبخند دارد. با این حال، محدودیت این مسیر آن است که به زمان، همکاری، و کنترل دقیق نیاز دارد. خطای رایج این است که بیمار فکر کند با انجام جراحی، درمان عملا تمام شده است؛ در حالی که جراحی فقط مسیر را باز میکند و حرکت واقعی دندان هنوز باید با نیروی ارتودنسی انجام شود. اگر حرکت دندان کند باشد، لزوما به معنی شکست درمان نیست. ابتدا معمولا جایگاه دندان با معاینه و تصویربرداری بررسی میشود و اگر پاسخ حرکت ضعیف باشد یا وضعیت لثه نامناسب شود، بازنگری در مسیر درمان مطرح میشود.
۳٫۲ تصویربرداری و فناوری جدید چه چیزی را روشن میکنند و چه چیزی را تغییر نمیدهند
خیلی از بیماران تصور میکنند اگر از تصویربرداری دقیقتر یا ابزارهای جدیدتر استفاده شود، درمان هم الزاما سریعتر و راحتتر میشود. تصویربرداریهایی مثل عکس پانورامیک و در بعضی موارد اسکن سهبعدی میتوانند محل دقیق دندان، زاویه آن، فاصله تا ریشه دندانهای کناری، و میزان پوشش استخوان یا بافت نرم را روشنتر نشان دهند. این اطلاعات برای برنامهریزی بسیار مهم هستند، چون در بعضی موارد ظاهر دهان بهتنهایی تصویر درستی از شدت مساله نمیدهد.
با این حال، فناوری بیشتر از آنکه زیستشناسی را تغییر دهد، فهم ما را دقیقتر میکند. مزیت اسکن سهبعدی این است که در موارد پیچیده، ایمنی تصمیمگیری را بهتر میکند، اما محدودیتش این است که خود اسکن دندان را حرکت نمیدهد. یکی از برداشتهای نادرست این است که عکس دقیقتر باید به درمان سریعتر منجر شود. در واقع حرکت دندان هنوز وابسته به بازسازی تدریجی استخوان و پاسخ بافتها است. براکت ثابت در بسیاری از این موارد هنوز کنترلپذیرترین ابزار برای کشش دندان است، هرچند بار بهداشتی و ظاهری بیشتری دارد. اگر در طول مسیر چسب اتچمنت جدا شود، حرکت متوقف بماند، یا التهاب بافتی ایجاد شود، معمولا نشانه آن است که برنامه نیاز به بازبینی یا تنظیم دارد.
۴٫ بیمار در طول درمان چه تجربهای دارد و پایداری بلندمدت به چه چیزی بستگی دارد
۴٫۱ چرا زمان، هزینه و فشار روزمره از یک بیمار تا بیمار دیگر خیلی فرق میکند
یکی از مسایلی که بیشتر از همه باعث سردرگمی میشود، تفاوت زیاد در زمان و هزینه درمان است. دو نفر ممکن است هر دو دندان نیش نهفته داشته باشند، اما یکی فقط به بازکردن فضا نیاز داشته باشد و دیگری به جراحی، کشش طولانی، و تنظیمات پیچیدهتر. دلیل این تفاوت معمولا اسم مشکل نیست، بلکه پیچیدگی موقعیت دندان است. عمق نهفتگی، فاصله تا مسیر طبیعی، نیاز به جراحی، نوع وسیله ارتودنسی، تعداد مراجعات، و حتی وضعیت لثه و دندانهای مجاور در این تفاوت نقش دارند.
از نظر تجربه روزمره هم فشار درمان برای همه یکسان نیست. براکت ثابت میتواند کنترل خوبی فراهم کند و این یک امتیاز مهم است، اما تمیز نگهداشتن دندانها را سختتر میکند و گاهی روی غذاخوردن، حرفزدن یا راحتی بیمار تاثیر میگذارد. جراحی هم میتواند روند را جلو ببرد، اما ممکن است با درد و مراقبت کوتاهمدت همراه باشد. در عمل، پزشکان زیاد میبینند که خستگی از درمان در میانه مسیر بیشتر میشود؛ زمانی که بیمار زحمت زیادی میکشد، اما تغییر ظاهری هنوز کامل نیست. اگر ناراحتی ادامه پیدا کند، بهداشت ضعیف شود، یا ادامه درمان از نظر عملی دشوارتر شود، معمولا وقت آن است که شرایط دوباره بررسی شود.
۴٫۲ چرا دیدهشدن دندان در دهان به معنی پایان ماجرا نیست
بعضی بیماران فکر میکنند همین که دندان نیش بالاخره در دهان دیده شد، بخش اصلی درمان تمام شده است. در حالی که بیرونآمدن دندان فقط یکی از مراحل مهم است، نه پایان کل فرایند. دندان باید در قوس دندانی به جای درست برسد، با دندانهای مقابل تماس مناسبی پیدا کند، و از نظر لثه و استخوان هم در وضعیتی قرار بگیرد که بتوان آن را تمیز نگه داشت و در درازمدت حفظ کرد. دندانی که مسیر دشوارتری طی کرده، همیشه از نظر بافت اطراف دقیقا مثل یک دندان طبیعی رویشیافته رفتار نمیکند.
به همین دلیل، نگهداری نتیجه و پیگیری بعد از درمان اهمیت زیادی دارد. ریتنشن یا حفظ وضعیت نهایی مزیتش این است که به بافتها فرصت سازگاری میدهد، اما محدودیتش آن است که به تداوم پیگیری وابسته است. یکی از سوبرداشتهای رایج این است که صافبودن ظاهری دندانها یعنی نتیجه کاملا پایدار شده است. در حالی که گاهی مشکل اصلی بعدا در لثه، تماس بایتی یا تمیزکردن ناحیه خود را نشان میدهد. درمان دندان نیش نهفته در ساری فقط به پاییناوردن دندان محدود نمیشود؛ نتیجه زمانی ارزش بالینی بیشتری دارد که دندان همزمان عملکرد، ثبات و قابلیت نگهداری قابلقبولی داشته باشد.
۵٫ جدول خلاصه
| موضوع | توضیح | برداشت عملی |
|---|---|---|
| چرا دندان نیش پنهان میماند | بیمار معمولا فقط میبیند که دندان دایمی ظاهر نشده و شاید دندان شیری هنوز باقی مانده است. در واقع ممکن است مشکل از کمبود فضا، زاویه نامناسب یا گیرکردن دندان در استخوان باشد. سوبرداشت رایج این است که این وضعیت فقط یک تاخیر ساده است. | از نظر عملی، اولین کار این است که جای دقیق دندان و ارتباط آن با دندانهای مجاور روشن شود. محدودیت اینجاست که نبود درد لزوما نشانه بیخطر بودن نیست. اگر فقط به ظاهر دهان تکیه شود، زمان مفید تصمیمگیری از دست میرود. |
| چرا برنامه درمانی در افراد مختلف فرق میکند | دو بیمار ممکن است نام مشکل مشابهی داشته باشند، اما جایگاه دندان، عمق نهفتگی و وضعیت ریشههای اطراف یکسان نباشد. به همین دلیل درمان یک نفر کوتاهتر و درمان دیگری ترکیبی و طولانیتر میشود. مقایسه مستقیم بین بیماران اغلب گمراهکننده است. | در عمل، باید پیچیدگی مورد بررسی شود نه فقط عنوان تشخیص. ریسک این است که بیمار بر اساس تجربه دیگران انتظار غیرواقعی بسازد. تفاوت هزینه و زمان معمولا از تفاوت آناتومی و نیاز درمانی میاید، نه از سلیقه صرف. |
| ارتودنسی دقیقا چه کاری انجام میدهد | خیلیها فکر میکنند ارتودنسی فقط برای صافکردن دندانهای دیدهشده است. در اینجا نقش اصلی آن ایجاد فضا، تنظیم دندانهای اطراف و اعمال نیروی کنترلشده برای هدایت دندان نهفته است. برداشت نادرست این است که براکت بهتنهایی هر دندان نهفتهای را بیرون میاورد. | از نظر کاربردی، ارتودنسی ابزار کنترل حرکت است، نه جایگزین جراحی در همه موارد. محدودیت آن زمانبر بودن و بار بهداشتی بالاتر است. اگر بیمار تغییرات را فقط با نگاه روزمره بسنجد، ممکن است روند طبیعی درمان را با بینتیجهبودن اشتباه بگیرد. |
| جراحی دقیقا چه نقشی دارد | وقتی دندان زیر لثه یا استخوان گیر کرده باشد، جراحی میتواند دسترسی لازم را ایجاد کند. این اقدام معمولا برای نمایانکردن یا فراهمکردن امکان اتصال ابزار کشش انجام میشود. سوبرداشت رایج این است که با جراحی، دندان بلافاصله در جای درست قرار میگیرد. | در عمل، جراحی بیشتر یک مرحله بازکننده مسیر است تا یک درمان کامل. محدودیت آن این است که بعد از جراحی هنوز حرکت تدریجی دندان لازم است. اگر انتظار بیمار فوری و کامل باشد، حتی روند موفق هم ممکن است ناامیدکننده به نظر برسد. |
| چرا پیگیری بلندمدت مهم است | بعضی بیماران بعد از دیدهشدن دندان تصور میکنند درمان عملا تمام شده است. در حالی که بعد از آن هنوز وضعیت لثه، تماس بایتی و ثبات دندان باید بررسی شود. سهلانگاری در این مرحله میتواند باعث برگشت یا نارضایتی دیررس شود. | از نظر عملی، پیگیری کمک میکند مشکلات ثبات یا بهداشت زودتر شناخته شوند. محدودیت این است که نتیجه ظاهری خوب همیشه به معنی پایداری کامل نیست. اگر تغییر در بایت، التهاب لثه یا جابهجایی دوباره دیده شود، بررسی مجدد منطقیتر میشود. |
۶٫ راهنمای گامبهگام برای درک روند درمان
STEP 1: مرحله اول معمولا این است که مشخص شود دندان فقط دیر رویش کرده یا واقعا نهفته است. اشتباه رایج این است که فقط به دیدهنشدن دندان در دهان تکیه شود، در حالی که تصمیم اصلی بر پایه معاینه و تصویربرداری گرفته میشود. اگر در عکسها دندان به ریشه دندانهای کناری نزدیک باشد یا دندان شیری بدون تغییر باقی بماند، مسیر بررسی باید جدیتر شود. برای مثال، ممکن است در ظاهر فقط یک دندان غایب دیده شود، اما در واقع موقعیت دندان نهفته پیچیدهتر از انتظار باشد.
STEP 2: مرحله بعدی، طراحی برنامه درمان بر اساس موقعیت واقعی دندان است، نه فقط بر اساس امید به رویش طبیعی. گاهی لازم است ابتدا فضا باز شود و گاهی بدون جراحی امکان هدایت وجود ندارد. اشتباه رایج این است که بیمار فکر کند با انجام یک بخش از درمان، بقیه مراحل خودبهخود حل میشوند. اگر بعد از ایجاد فضا همچنان نشانهای از حرکت مفید دیده نشود، یا شرایط لثه و دندانهای اطراف مناسب نباشد، بررسی دوباره منطق درمان اهمیت پیدا میکند. یک نمونه رایج این است که فضا خوب ایجاد میشود، اما خود دندان هنوز به دسترسی جراحی نیاز دارد.
STEP 3: در فاز حرکت فعال، باید انتظار واقعبینانه داشت، چون جابهجایی دندان معمولا تدریجی است و نه ناگهانی. یکی از خطاهای رایج این است که بیمار نبود تغییر ظاهری سریع را با بیاثر بودن درمان یکی بداند. اگر طی یک بازه منطقی پاسخ حرکتی دیده نشود، اتصالات چند بار جدا شوند، یا وضعیت بهداشت و التهاب بدتر شود، ادامه همان مسیر بدون بازبینی همیشه منطقی نیست. برای مثال، ممکن است در آینه تغییر کمی دیده شود، اما در بررسی حرفهای معلوم شود که دندان در مسیر درست در حال حرکت است. در درمان دندان نیش نهفته در ساری، فهم همین تفاوت بین تغییر قابلدیدن و پیشرفت واقعی بسیار مهم است.
STEP 4: مرحله نهایی فقط برداشتن وسایل یا پایان جراحی نیست، بلکه رسیدن به ثبات قابلقبول است. اشتباه رایج این است که بیمار بعد از دیدهشدن دندان یا صافشدن نسبی قوس، پیگیری را کماهمیت بداند. اگر بایت نامتعادل بماند، لثه تحلیل برود، یا تمیزکردن ناحیه سخت شود، ادامه ارزیابی ارزش بیشتری پیدا میکند. یک مثال ساده این است که دندان در ظاهر خوب قرار گرفته، اما بعدا مشخص میشود تماسهای بایتی یا وضعیت لثه هنوز نیاز به توجه دارند. در این مرحله، ادامه پیگیری زمانی منطقی است که نشانه ثبات بهتدریج بیشتر شود، نه اینکه فقط ظاهر لبخند بهتر شده باشد.
۷٫ نتیجهگیری
نتیجهگیری: نهفتگی دندان نیش بهتر است بهعنوان یک روند تشخیصی و درمانی چندمرحلهای دیده شود، نه یک اقدام واحد. چیزی که بیشتر باعث سردرگمی بیماران میشود این است که مشکل میتواند برای مدت طولانی بیعلامت بماند، هر بخش درمان کارکرد متفاوتی داشته باشد، و پیشرفت واقعی همیشه بهسرعت در ظاهر دیده نشود. وقتی این تفاوتها روشن شوند، منطق تصمیمگیری بسیار قابلفهمتر میشود.
برای چه افرادی مناسب است: این توضیح برای افرادی مناسب است که میخواهند بفهمند چرا دندان نیش رویش نکرده، چرا برنامه درمان در افراد مختلف یکسان نیست، و چرا گاهی زمان و هزینه بیشتر از انتظار میشود. همچنین برای کسانی مفید است که درمان را شروع کردهاند اما هنوز درک روشنی از نقش ارتودنسی، جراحی، پیگیری و ثبات بلندمدت ندارند. درمان دندان نیش نهفته در ساری زمانی بهتر فهمیده میشود که هر مرحله در جای درست خودش دیده شود.
برای چه افرادی مناسب نیست: این مسیر برای افرادی که درد، تورم، عفونت فعال یا یافتههای نامشخص در تصویربرداری دارند مناسب نیست، چون در این شرایط تفسیر بالینی فردی اهمیت بیشتری پیدا میکند. همچنین برای کسانی که احتمال آسیب به دندانهای مجاور یا غیرقابلحفظ بودن دندان نهفته در موردشان مطرح است، این توضیح بهتنهایی کافی نیست. قدم جایگزین معمولا این است که ارزیابی حضوری همراه با معاینه و بررسی تصاویر انجام شود.
محدودیتها: این متن برنامه درمان شخصی، زمان دقیق برای یک دندان مشخص، یا نتیجه قطعی ارایه نمیکند و نمیتواند موفقیت را تضمین کند. بعضی عدمقطعیتها به سن، موقعیت دندان، شرایط لثه و روابط بایتی وابستهاند و فقط در بستر بالینی روشن میشوند. اگر با گذشت زمان حرکت معنیدار دیده نشود، ناراحتی یا التهاب ادامه پیدا کند، یا وضعیت دندانهای مجاور نگرانکننده شود، قانون تغییر مسیر این است که بازبینی برنامه از ادامه ازمونوخطا منطقیتر میشود.
۸٫ دعوت به اقدام
اگر هدف شما این است که موضوع را درست بفهمید، مهمترین قدم این نیست که فقط نام یک روش درمانی را بدانید، بلکه باید روشن شود دندان کجا قرار دارد، چه فضایی در قوس وجود دارد، و هر بخش درمان دقیقا چه کاری انجام میدهد. برای بسیاری از افراد، همین شفافشدن تصویر کلی باعث میشود تصمیمها کمتر مبهم و انتظارها واقعیتر شوند. وقتی روند به زبان ساده فهمیده شود، مواجهه با درمان هم معمولا قابلتحملتر و منطقیتر به نظر میرسد.
همین امروز برای تعيين وقت مشاوره و دریافت خدمات دندانپزشکی اقدام کنيد و با شماره ثابت ۰۱۱۳۳۳۰۲۰۱۰ و یا شماره موبایل ۰۹۰۲۶۳۵۴۷۸۷ تماس بگیرید . همچنین میتوانید به آدرس مازندران، ساری، خیابان فرهنگ، مجتمع شهریار ۳، طبقه دوم واحد ۲۱۱، دکتر نامدار مراجعه بفرمایید.
۹٫ پرسشهای متداول
- آیا دندان نیش نهفته همیشه دردناک است؟
نه، در بسیاری موارد این دندان برای مدت طولانی بدون درد باقی میماند. همین بیعلامت بودن گاهی باعث میشود مشکل دیرتر شناخته شود، در حالی که موقعیت دندان ممکن است در همان زمان هم نیاز به بررسی داشته باشد.
- آیا ممکن است دندان شیری سالها بدون مشکل واضح باقی بماند؟
بله، گاهی دندان شیری مدت زیادی حفظ میشود و ظاهر نسبتا قابلقبولی هم دارد. اما این موضوع تضمین نمیکند که دندان دایمی مسیر مناسبی داشته باشد یا بعدها مساله پیچیدهتر نشود.
- آیا بازکردن فضا با ارتودنسی همیشه باعث بیرونامدن دندان نیش میشود؟
نه، بازکردن فضا فقط یکی از بخشهای مهم درمان است. اگر دندان در عمق یا زاویه نامناسبی باشد، ممکن است با وجود فضای کافی هم به نمایانسازی یا کشش هدایتشده نیاز داشته باشد.
- چرا با اینکه دندان در فک وجود دارد، باز هم جراحی لازم میشود؟
چون وجود دندان بهتنهایی کافی نیست و گاهی دسترسی به آن ممکن نیست. جراحی معمولا برای بازکردن مسیر یا فراهمکردن امکان اتصال و هدایت دندان انجام میشود، نه برای پایان فوری درمان.
- آیا اسکن دقیقتر یا فناوری جدید درمان را خیلی سریعتر میکند؟
نه لزوما. فناوری جدید معمولا تشخیص و برنامهریزی را دقیقتر میکند، اما سرعت حرکت دندان همچنان به پاسخ طبیعی استخوان و بافتها وابسته است و همیشه قابلشتابدادن نیست.